痔瘡會癌變嗎?為什麽診斷為痔瘡,後來變成直腸癌了?

開始今天的科普之前,我來給大家分享壹個病例。王先生今年35歲,從20歲左右的時候,他大便的時候,偶爾有大便帶血的情況,去醫院看過,診斷為痔瘡。由於便血並不嚴重,醫生告訴他註意飲食,戒酒,少吃辛辣刺激性食物,多喝水,多吃蔬菜水果,保持大便通暢,定期復查就可以了。

王先生聽從了醫生的意見,註意了飲食之後,便血的癥狀很少發作了,只有在偶爾喝酒或者吃了大量的辣椒之後,才會發作。王先生以為自己的痔瘡已經得到了控制,從來沒有去醫院復查。

近半年來,王先生又開始出現了便血的癥狀,而且便血非常的頻繁,幾乎每天大便的時候都有血液,而且還出現了大便次數增多,腹瀉等癥狀。王先生感覺到不對,趕緊去醫院檢查,沒想到被診斷為直腸癌中晚期,腫瘤已經轉移到腸管周圍的淋巴結,不能直接做手術,要先做放化療,等到腫瘤縮小之後,在做手術。

王先生很納悶,自己明明是痔瘡,為什麽會變成了直腸癌?痔瘡會癌變嗎?

其實,痔瘡是壹種良性疾病,並不會癌變,也就是說,痔瘡是不會導致直腸癌的。王先生的直腸癌並不是來自於痔瘡,而是同時患上了兩種疾病——直腸癌和痔瘡。有壹些患者,出現便血的癥狀,以為自己是痔瘡,從而放松了警惕。其實,直腸癌也有可能表現為便血,這兩種疾病經常混淆,有時候不能滿足於痔瘡的診斷,需要排除有沒有直腸癌的可能。

如果鑒別直腸和腸癌呢?可以從以下五個方面來鑒別:

(1)發病的年齡

痔瘡好發於年輕人,例如二三十歲的姑娘和小夥子,而直腸癌好發於中老年人,50歲以上的人群。當然,這只是壹般的規律,痔瘡可以見於任何年齡的人群,直腸癌也可以見於年輕人。單純依靠年齡,並不靠譜。

(2)便血的性質

痔瘡引起便血,是因為直腸肛門周圍的靜脈曲淤血,用力大便的時候,摩擦導致小血管破裂,引起便血。痔瘡的出血往往表現為便鮮血,大便表面有血,或者檫手紙上有血,血液壹般與大便不混合。痔瘡的癥狀與飲食的關系比較密切,常常在飲酒後或者進食辛辣刺激性食物後,出現便血的癥狀。

直腸癌引起的便血,往往是因為腫瘤表面破潰,腫瘤壞死,直腸癌的便血往往表現為暗紅色的血液,血液可以與大便混合在壹起。還可以伴有粘液或者膿液,稱為粘液膿血便。

(3)其他的伴隨癥狀

直腸癌的患者,還可以伴隨有其他的癥狀,例如排便困難,大便次數增多,排便習慣改變,便秘,腹瀉,便秘與腹瀉相交替,貧血,消瘦等等。

痔瘡的患者,除了便血之外,還可以出現內痔脫出的癥狀,用力大便或者咳嗽的時候,有壹個肉球壹樣的東西,從直腸裏面脫出來,大部分患者,“肉球”可以自己回去,少部分患者,需要用手輔助才能還納回去。

(4)臨床查體

80%左右的直腸癌都位於直腸的中下段,醫生給妳做壹個肛門指檢,將手指深入到直腸裏面,就可以發現直腸的腫瘤,直腸癌摸起來是硬的,活動度很差的,退指後,手套上面可以發現血液。

而痔瘡是很柔軟的,摸起來不硬,活動度也很好。通過肛門鏡檢查和直腸指檢,基本上可以區分直腸癌和痔瘡。

(5)腸鏡檢查

還有壹小部分直腸癌,距離肛門的位置比較遠,手指頭無法觸及,需要做腸鏡檢查,才能明確診斷。大腸鏡檢查觀察整個結腸和直腸,是確診大腸癌最重要的檢查,而且腸鏡檢查可以管10年,如果妳做腸鏡沒有發現問題,10年內都可以不用做腸鏡了。因為從息肉發展為大腸癌,至少需要10年左右的時間。

如果妳出現便血的癥狀了,壹定要選擇正規的醫院就診,讓醫生給妳做壹個詳細的評估和檢查,明確診斷。即使醫生確診為痔瘡了,也需要定期體檢,警惕新發直腸癌的可能。

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